誤區:少吃蔬菜能夠幫助預防腎結石
既然腎結石是
草酸鈣型結石為主,它的形成原因是草酸和鈣在腎髒裏見麵,並發生結合,那麼預防腎結石的措施就是兩個方麵:減少尿液裏要排出的鈣,或者減少尿液裏要排出的草酸。
先說減少草酸這條途徑。無論是膳食中的草酸過多,還是體內代謝成草酸的物質過多,都可能帶來尿中的草酸含量上升。而理論上說,隻要尿中草酸含量增加,鈣和草酸的結合機會就會增加,可能引起草酸鈣型結石風險上升。同時,過高濃度的草酸本身對腎髒細胞也有損害作用。所以,很多人非常害怕菠菜,總覺得菜裏有草酸,是個健康隱患。
不過,這裏忽略了一個問題:菠菜裏的草酸,未必一定會跑到尿裏麵去。它可能在烹調中被除去,也可能在胃腸道中與其他物質結合,最後沒有被吸收到血液當中,自然也就不一定會帶來結石的麻煩。同時,不同人胃腸道對草酸的吸收能力差異很大,胃腸功能障礙者,有“腸漏綜合征”的人,食物中草酸的吸收率可能會高於健康人。
實際上,並沒有可靠調查數據能夠證明,吃菠菜多的人,或者吃蔬菜多的人,就有更大的機會患上腎結石。富含草酸的食物到底能對結石的形成起多大作用,還要看用什麼烹調方法來烹調蔬菜,看個人的胃腸道是否健康,身體對草酸的代謝能力如何,還要看攝入鈣、鎂等元素數量的多少。
相反,因為蔬菜中含有相當豐富的鉀,綠葉蔬菜中還含有較多的鎂,這兩種元素都有利於減少尿鈣的排泄量,而尿鈣濃度下降,對於預防腎結石是非常有利的。相反,食用大量魚肉海鮮,蛋白質攝入量過大,鈉鹽攝入過多,或者喝過多的甜飲料,都會增加尿鈣的排泄,增加腎結石的風險。那些用高蛋白質高碳水化合物減肥法的人,特別要小心腎結石的危險,因為這種吃法會造成尿液酸度上升,鈣排泄量大幅度增加,同時骨鈣負平衡。
誤區:多補鈣會增加腎結石的危險
研究發現,補鈣片過多,可能增加腎結石的危險;但攝入富含鈣的天然食物,卻隻會降低腎結石的危險。研究者們推測,食物中的鈣能在胃腸道中與草酸結合,形成草酸鈣沉澱,就能阻止草酸被小腸吸收,讓它穿大腸而排出體外,這是起到預防腎結石效果的關鍵所在。即便損失點鈣,隻要日常注意多吃富含鈣的食物,就能補回來。
在一項2009年的研究中,研究者讓尿液中草酸濃度過高的腎結石患者吃高鈣飲食,以圖降低尿中的草酸量。研究者建議患者每天喝牛奶(300mg鈣,約相當於250克低脂奶),再加上酸奶(200-400毫克鈣,約相當於200-400克酸奶)。此外再喝強化了鈣的豆漿和大米乳(豆漿和大米乳原本鈣很少,不能替代牛奶),或者強化鈣的果蔬汁,約300毫升。營養師為每個人量身定做補鈣食譜,保證他們每餐中至少攝入300毫克的鈣。結果是,吃更多的富含鈣食物之後,果真降低了他們的草酸濃度,同時,尿鈣的排泄量並沒有任何變化。
這說明,草酸和鈣在烹調過程中在胃腸道中發生結合,結合後的草酸鈣穿腸而過從大腸排出,實際上就減少了膳食中的草酸吸收量。因為鈣是額外增加供應的,也並不會減少人體對鈣的攝取,或者促進鈣的排泄。研究者確信,多吃鈣,在腸道中結合草酸,是控製高草酸尿的有效措施。
總之,目前醫學界認為,草酸攝入過多並不是引起促進腎結石的主要原因,而代謝成草酸的物質攝入過多,或者膳食鈣攝入太少,或者蛋白質攝入過多,是促進形成腎結石的可能原因。還有人認為,可能是胃腸道中缺乏降解草酸的微生物,或者胃腸道功能異常等所造成,但這些說法還處於推測階段。
有研究者對三項大型流行病學研究中將近24萬名受試者的草酸攝入量和腎結石發生情況進行了研究,結果發現44年的跟蹤中,共有4605例腎結石出現。其中男性平均草酸攝入量為每日214mg,女性為平均185mg,其中超過40%的草酸來自於菠菜(西方人吃菠菜很少焯水,多數時候直接烹調,甚至可以放在沙拉裏生吃)。對比患腎結石者和未患腎結石者的膳食,草酸攝入量並無顯著差異。
數據分析表明,吃草酸最多的男人和最少者相比,腎結石風險有22%的增加,年長女性則是21%的增加。吃菠菜最多的人和完全不吃的人相比,男人和年長婦女的腎結石風險分別上升了30%和34%,但是年輕女性則完全不受菠菜和草酸的影響。研究者不認為膳食中的草酸是腎結石的主要風險因素。
甚至還有研究表明,吃完全不含精米白麵,極少甜飲料,少鹽、少紅肉、少加工食品,每日大量蔬菜水果豆類薯類的DASH膳食(用來控製高血壓卓有成效),腎結石的風險不僅沒有增加,與傳統美國膳食相比,反而降低了40%以上。研究者認為,大量精白主食、大量肉類、大量飲料、天然雜糧蔬果很少的生活,不僅是糖尿病、心髒病等慢性疾病的根源,也降低了腎髒的代謝功能,而這可能與腎結石有關聯。也有研究發現,胖人和代謝綜合症患者患腎結石危險會增加。
所以,少吃蔬菜,並不是預防腎結石的有效措施。不吃雜糧豆類,不吃堅果,天天隻吃白米白麵加大量肉類,喝大量甜飲料,雖然草酸攝入量低,但患上腎結石的風險卻會上升。
當然,在盡量多吃富鈣食物,適當控製蛋白質和鈉,增加維生素B6來對付草酸的同時,也不妨通過合理的烹調處理來減少草酸。草酸含量高的菠菜、莧菜等蔬菜,隻需沸水焯一下就可以去除40-70%的草酸。雖然會損失一點維生素C和葉酸,但隻要多吃蔬菜,也就能夠補回來了。至於吃小油菜小白菜之類的低草酸綠葉菜,就更不用擔心了,和豆腐一起烹調,同樣是有益無害的。
總之,不必因為草酸而疏遠菠菜和莧菜,多吃綠葉蔬菜才是健康硬道理,無論對於預防骨質疏鬆、心髒病、糖尿病、痛風、老年癡呆症,都是必不可少的飲食措施!
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